Demande d'acte d'état civil en ligne

Civilité : Mr Mlle Mme

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Prénom :

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Ville :

Le titulaire de l'acte son conjoint son père/sa mère son fils/sa fille son représentant légal (joindre jugement) autre (joindre hustificatif)

Naissance Mariage décès

Nombre d'exemplaire demandés 1 2 3

Type des exemplaires Copie intégrale Extrait avec filiation Extrait sans filiation

Usage auquel est destiné le ou les documents

Nom de naissance

Prénom(s)

Date de l'acte (naissance, mariage, ou décès)

Lieu de l'acte

Prénom(s) du père

Nom du père

Prénom(s) de la mère

Nom de naissance de la mère

Si vous demandez un acte de mariage :

Prénom(s) du conjoint

Nom du conjoint

Prénom(s) du père du conjointNom du père du conjoint

Prénom(s) de la mère du conjoint

Nom de la mère du conjoint

Pièce d'identité : CNI passeport permis de conduire

N° de la pièce

Pièce délivrée par

Date de délivrance

Pièces jointes 1 (2Mo max) (pdf ou jpg)

Pieces jointes 2 (2Mo max) (pdf ou jpg)